Mesane kanseri ameliyatı denildiğinde herkese uygulanan tek bir cerrahi yöntem yoktur. Bazı tümörler idrar kanalından girilerek kesi yapılmadan çıkarılabilirken, mesanenin kas tabakasına ilerleyen hastalıkta mesanenin tamamen alınması gerekebilir. Doğru ameliyatın belirlenmesi; tümörün evresine, derecesine, yayılımına ve hastanın durumuna bağlıdır. Erken ve doğru planlanan cerrahi tedavi, kanserin kontrol altına alınması ve yaşam kalitesinin korunması açısından büyük çok değerlidir.
Mesane Kanseri Nedir?
Mesane kanseri, idrarı depolayan mesanenin iç yüzeyindeki hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla ortaya çıkan bir kanser türüdür. En sık görülen belirtisi, ağrı olmadan idrarda kan görülmesidir. Sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma ve ani idrar ihtiyacı da görülebilir. Sigara kullanımı en önemli etkenlerden biridir. Tedavi; tümörün evresine göre TUR-M adı verilen kapalı ameliyat, mesane içi ilaç uygulaması, kemoterapi veya mesanenin alınması şeklinde planlanabilir. Mesanenin ta İdrarda kan fark edildiğinde gecikmeden üroloji uzmanına başvurulmalıdır.
Mesane Kanseri Ameliyatı Neden Yapılır?
Mesane kanseri genel olarak kasa ilerlememiş ve kasa ilerlemiş hastalık şeklinde değerlendirilir. İlk aşamada sistoskopi, görüntüleme yöntemleri ve doku incelemesiyle tümörün özellikleri ve derecesi belirlenir.
Kasa ilerlememiş tümörlerde genellikle kapalı ameliyat tercih edilir. Tümör mesane kasına ulaşmışsa veya yüksek riskli hastalık uygulanan tedavilere rağmen tekrarlıyorsa mesanenin çıkarılması sistektomi ameliyatı ile yapılabilir. En güvenli ve modern ameliyat türlerinden biri de robot ile yapılan robotik sistektomi ameliyatıdır. İzmir üroloji doktoru Prof. Dr. Özgür Çakmak Mesane kanserinin evresi ve türünü, uygulanacak cerrahinin kapsamını, tüm görüntüleme ve tetkiklerden sonra doğru tanı ile kişiye özel tedavi planı uygulamayı amaçlamaktadır.
Mesane Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ameliyat öncesinde kan ve idrar testleri, bilgisayarlı tomografi veya gerekli görülen diğer görüntülemeler yapılır. Kalp, akciğer ve böbrek fonksiyonları değerlendirilir. Kasa ilerlemiş hastalıkta ameliyat öncesi ilaç tedavisi gerekip gerekmediği üroloji doktoru tarafından değerlendirilmesi gerekiyor.
Mesane kanserinde ameliyat yöntemleri;
- TUR-M Ameliyatı: İdrar kanalından kamera ile girilerek mesanedeki tümörün çıkarılmasıdır.
- Parsiyel Sistektomi: Uygun ve sınırlı sayıdaki hastada mesanenin yalnızca tümör bulunan kısmı alınır.
- Radikal Sistektomi: Mesanenin çevresindeki gerekli dokular ve bölgesel lenf bezleriyle birlikte çıkarılmasıdır.
- İdrar Yönlendirme Ameliyatı: Mesane alındıktan sonra idrarın vücuttan atılması için yeni bir yol oluşturulur.
Hangi yöntemin uygulanacağı patoloji sonucuna, hastalığın yayılımına ve hastanın kişisel özelliklerine göre belirlenir.
Kapalı Mesane Kanseri Ameliyatı TUR-M Nasıl Yapılır?
Transüretral mesane tümörü rezeksiyonu, kısaca TUR-M, vücutta kesi oluşturulmadan yapılır. Üroloji uzmanı özel bir kamera sistemiyle idrar kanalından mesaneye ulaşır. Görülen tümör dokusu kontrollü şekilde çıkarılarak patolojik incelemeye gönderilir.
Bu ameliyat yalnızca tedavi amacı taşımaz; tümörün derecesini ve kas tabakasına ulaşıp ulaşmadığını belirlemeye de yardımcı olur. Bazı hastalarda tümörün tamamen çıkarıldığından emin olmak veya daha doğru evreleme yapmak için ikinci bir TUR-M ameliyatı gerekebilir.
Ameliyattan sonra mesane içine ilaç uygulanması ve sonraki tedavinin nasıl planlanacağı patoloji sonucuna göre belirlenir.
Mesane Hangi Durumlarda Alınır?
Radikal sistektomi çoğunlukla mesane kasına ilerlemiş fakat uzak organlara yayılmamış kanser türüdür. Yüksek risk taşıyan, sık tekrarlayan veya mesane içi tedavilere yanıt vermeyen bazı kasa ilerlememiş tümörlerde de önerilebilir.
Ameliyat sırasında mesane ve bölgesel lenf bezleri çıkarılır. Hastanın cinsiyetine ve tümörün konumuna göre komşu organların bir bölümünün alınması gerekebilir. Cerrahinin kapsamı, kanser kontrolü ile fonksiyonların dengeli bir şekilde korunması gerekir.
Robotik Mesane Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Radikal sistektomi yani robotik mesane kanseri robotik cerrahiyle gerçekleştirilebilir. Robotik yöntemde ameliyat küçük kesilerden yerleştirilen üstün teknolojik cerrahi araçlarla yapılır. Büyütülmüş görüntü ve hareket kabiliyeti, cerrahın dar anatomik alanlarda daha kontrollü ve minimum risk ile çalışmasına yardımcı olur.
Robotik cerrahi her hasta için uygun olmayabilir ve tek başına daha iyi kanser sonucu garantisi vermez. Tümörün evresi, önceki ameliyatlar, hastanın genel durumu ve cerrahi ekibin deneyimi yöntem seçiminde önemlidir.
Mesane Alındıktan Sonra İdrar Nasıl Yapılır?
Mesane çıkarıldığında böbreklerin ürettiği idrar için yeni bir çıkış yolu oluşturulur. Kullanılabilecek yöntemler arasında karın duvarındaki bir açıklığa bağlanan ileal kanal, bağırsaktan oluşturulan yeni mesane ve kateterle boşaltılabilen iç rezervuar bulunur.
“Yapay mesane” olarak bilinen yeni mesane her hastaya uygulanamaz. Böbrek fonksiyonları, tümörün konumu, yaş, günlük yaşam becerileri ve hastanın tercihi değerlendirilerek uygun yöntem belirlenir.
Mesane Kanseri Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci
TUR-M sonrasında idrarda geçici kanama, sık idrara çıkma ve yanma görülebilir. Radikal sistektomi sonrası iyileşme daha uzun sürer. Hastanede yatış süresi; cerrahi yönteme, bağırsak hareketlerinin başlamasına ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Robotik ameliyatta ise iyileşme süresi daha konforlu, ağrısız ve hızlıdır.
İyileşme döneminde sıvı tüketimi, yara ve stoma bakımı, hareket planı ve beslenme önerileri dikkate alınmalıdır. Ateş, artan ağrı, yoğun kanama, idrar çıkışında azalma, nefes darlığı veya bacakta şişlik gelişirse sağlık ekibiyle iletişime geçilmelidir.
Mesane Kanseri Ameliyatı İçin Hangi Bölüme Gidilir?
Mesane kanseri ameliyatı için üroloji bölümüne başvurulmalıdır. Muayene sonrası açık veya kapalı ameliyat seçenekleri doktor tarafından kişiye özel şekilde hastanın genel durumuna göre belirlenmektedir. En iyi üroloji doktoru Prof. Dr. Özgür Çakmak uygun hastalarda robotik ameliyat tedavisi en iyi şekilde gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır.
Mesane Kanseri Ameliyatı Olanların Yorumları
Prof. Dr. Özgür Çakmak’ın hasta yorumları için Google haritalar, doktor sitesi ve Doktor Takvimi ‘ni ziyaret ederek okuyabilirsiniz.
Sonuç
Mesane kanseri ameliyatının başarısında doğru evreleme, uygun cerrahi yöntemin seçilmesi ve ameliyat sonrası düzenli takip belirleyicidir. Prof. Dr. Özgür Çakmak tarafından gerçekleştirilecek ayrıntılı ürolojik değerlendirme ile tümörün özellikleri incelenebilir; TUR-M, robotik cerrahi, radikal sistektomi ve idrar yönlendirme seçenekleri arasından hastaya uygun tedavi planı oluşturulabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Mesane Kanseri Ameliyatı Kaç Saat Sürer?
Süre uygulanacak yönteme göre değişir. TUR-M daha kısa sürerken radikal sistektomi ve idrar yönlendirme işlemleri birkaç saat sürebilen kapsamlı ameliyatlardır.
Mesane Kanseri Ameliyatından Sonra Kanser Tekrarlar Mı?
Tekrarlama riski tümörün evresine, derecesine ve biyolojik özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle ameliyat sonrasında düzenli üroloji kontrolleri gerekir.
Ameliyat Sonrası Patoloji Sonucu Neden Önemlidir?
Patoloji, kanserin türünü, derinliğini, cerrahi sınırları ve lenf bezlerinin durumunu gösterir. Ek tedavi gerekip gerekmediği bu sonuçlara göre belirlenebilir.
Mesane Kanseri Ameliyatı Cinsel Yaşamı Etkiler Mi?
Radikal sistektomi sinirleri ve üreme organlarını etkileyebilir. Risk, uygulanacak cerrahinin kapsamına göre değişir ve ameliyat öncesinde konuşulmalıdır.
Mesane Kanseri Ameliyatından Sonra Araç Kullanılabilir Mi?
Araç kullanmaya başlama zamanı ameliyatın türüne, ağrı kesici kullanımına ve hareket kabiliyetine bağlıdır. Hekim onayı alınmadan araç kullanılmamalıdır.
Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir.
Prof. Dr. Özgür Çakmak | Robotik Cerrahi ve Üroloji Uzmanı