Prostat kanseri tanısı konulduğunda en önemli konu yalnızca kanserin varlığı değil; hastalığın prostatla sınırlı olup olmadığı, biyolojik olarak ne kadar agresif olduğu ve kişiye hangi tedavinin en fazla fayda sağlayacağıdır. Günümüzde prostat kanseri tedavisi; yakın takipten robotik cerrahiye, radyoterapiden hormon ve sistemik tedavilere kadar farklı seçeneklerle planlanabilir. İzmir prostat kanseri tedavisi sürecinde PSA değeri, prostat MR bulguları, biyopsi sonucu, hastalığın evresi, yaş ve genel sağlık durumu İzmir Üroloji Doktoru Prof. Dr. Özgür Çakmak tarafından birlikte ele alınarak kişiye özel tedavi planı uygulanır..
Prostat Kanseri Tedavisi Neye Göre Yapılır?
Prostat kanserinde herkes için geçerli tek bir tedavi yöntemi yoktur. Bazı düşük riskli tümörler yıllarca önemli bir ilerleme göstermeyebilirken bazı prostat kanserleri daha yakın takip veya aktif tedavi gerektirir.
Tedavi planında özellikle;
- PSA düzeyi,
- Biyopsi sonucu ve Grade Group/Gleason skoru,
- Prostat MR bulguları,
- Kanserin prostat dışına yayılıp yayılmadığı,
- Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu,
- İdrar kontrolü ve cinsel fonksiyonlarla ilgili beklentiler
birlikte değerlendirilir.
Bu nedenle prostat kanseri tedavisi yalnızca PSA değerine bakılarak yapılmaz.
Prostat Kanseri Erken Evrede Nasıl Tedavi Edilir?
Prostat kanseri erken evrede ve yalnızca prostatla sınırlıysa, tedavi seçenekleri hastalığın risk düzeyine ve kişinin genel sağlık durumuna göre belirlenir. Her hastada hemen ameliyat yapılması gerekmez.
Düşük riskli ve yavaş ilerleyen prostat kanserleri yakından takip edilmelidir. Bu süreçte PSA testleri, prostat MR’ı ve gerektiğinde tekrar biyopsileriyle hastalık yakından takip edilir.
Tedavi gerektiren hastalarda ise en sık uygulanan ve tedavi seçenekleri arasında radikal prostatektomidir. Yani prostatın güvenli bir şekilde ameliyat ile alınmasıdır. hangi yöntemin daha uygun olduğuna; kanserin özellikleri, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve tedavi sonrası yaşam kalitesi beklentileri birlikte kişiye özel bir şekilde tedavi planı yapılmaktadır.
Robotik Prostat Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Cerrahi tedavide amaç, kanserli prostat bezinin seminal veziküllerle birlikte tamamen çıkarılmasıdır. Bu işlem radikal prostatektomi olarak adlandırılır.
Robotik prostat ameliyatında cerrah, robotik sistemin sağladığı büyütülmüş üç boyutlu görüntü ve hareket kabiliyeti yüksek cerrahi aletler ile operasyonu gerçekleştirir. Robot ameliyatı kendi başına yapmaz; tüm cerrahi hareketler cerrah tarafından kontrol edilir.
Uygun hastalarda sinir koruyucu cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Ancak öncelik kanserin güvenli şekilde çıkarılmasıdır. Sinir koruyucu yaklaşımın uygulanabilirliği tümörün yeri ve yayılımına göre değişir.
Robotik Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma Olur Mu?
Prostat ameliyatı sonrasında idrar kontrolünde geçici değişiklikler yaşanabilir. İdrar tutma fonksiyonunun geri kazanılma süresi hastadan hastaya farklılık gösterir.
Cerrahi teknik, hastanın yaşı, ameliyat öncesindeki idrar fonksiyonları ve anatomik özellikler iyileşme sürecini etkilemektedir. Bundan dolayı ameliyat robotik cerrahi tecrübesi olan üroloji doktoru tarafından yapılması gerekir. Prof. Dr. Özgür Çakmak İzmir de 15 yıla aşkın engin tecrübesiyle her hastayı ayrı ayrı değerlendirerek kişiye özel tanı ve tedavi planı uygulamaktadır.
Prostat Kanseri Ameliyatı Cinsel Hayatı Etkiler Mi?
Prostatın çevresinde ereksiyon fonksiyonunda görev alan sinir yapıları bulunur. Bu nedenle prostat ameliyatı sonrasında sertleşme fonksiyonunda değişiklik görülebilir. Sinir koruyucu cerrahinin uygulanabilmesi; kanserin prostat içerisindeki konumuna, evresine ve hastanın mevcut cinsel fonksiyonlarına bağlıdır.
Cinsel fonksiyonların iyileşmesi zaman alabilir. Ameliyat sonrası süreç kişiye özel takip edilmelidir.
İleri Evre Prostat Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
Prostat dışına ve özellikle uzak organlara yayılmış hastalıkta tedavinin temelini çoğunlukla androjen baskılama tedavisi oluşturur.
Hastalığın özelliklerine göre yeni nesil hormonal tedaviler, kemoterapi, hedefe yönelik ilaçlar veya radyofarmasötik tedaviler tedavi planına eklenmelidir.
İleri evre prostat kanseri tedavisi de günümüzde tek bir ilaçtan ibaret değildir; hastalığın yaygınlığına ve biyolojik özelliklerine göre tedavi planı kişiye özel yapılmalı ve uygulanmalıdır.
Sonuç
Prostat kanserinde doğru tedavi, en yeni yöntemi seçmekten çok doğru hastaya doğru yöntemi uygulamak önemlidir. Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Özgür Çakmak tarafından prostat kanseri muayenesinde PSA, prostat MR’ı, biyopsi sonucu, kanserin risk grubu ve hastanın genel sağlık durumu birlikte ele alınarak cerrahi ve diğer tedavi seçenekleri kişiye özel planlanmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
1. Prostat Kanseri Tamamen İyileşir Mi?
Prostatla sınırlı erken evre hastalıkta tedavinin amacı kanseri tamamen ortadan kaldırmaktır. Tedavi başarısı hastalığın risk grubuna ve evresine göre değişir.
2. Prostat Kanserinde PSA Kaç Olursa Ameliyat Gerekir?
Tek başına belirli bir PSA değerine göre ameliyat kararı verilmez. PSA; MR, biyopsi, Grade Group ve hastalığın evresiyle birlikte değerlendirilir.
3. Prostat Kanseri Ameliyatından Sonra PSA Kaç Olmalı?
Radikal prostatektomi sonrasında PSA’nın çok düşük veya ölçülemeyecek seviyelere inmesi beklenir. Takipteki PSA değişimleri üroloji uzmanı tarafından değerlendirilir.
4. Prostat Kanseri Kemiğe Yayılır Mı?
Evet. İleri evre prostat kanserinin sık metastaz bölgelerinden biri kemiklerdir. Yayılım şüphesinde uygun görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır.
5. Prostat Kanseri Ameliyatından Sonra Tekrarlar Mı?
Bazı hastalarda ameliyat sonrasında PSA yeniden yükselebilir. Nüks riski kanserin patolojik özelliklerine ve evresine göre değişir.
6. Prostat Kanserinde Robotik Ameliyat Her Hastaya Yapılır Mı?
Hayır. Robotik cerrahinin uygunluğu hastalığın evresine, hastanın sağlık durumuna ve cerrahi değerlendirmeye göre belirlenir.
7. Prostat Kanserinde Kemoterapi Her Hastaya Verilir Mi?
Hayır. Kemoterapi özellikle belirli ileri veya metastatik prostat kanseri durumlarında değerlendirilir. Erken evrede her hastanın kemoterapi alması gerekmez.
Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir. Tanı ve tedavi için uzman hekime başvurunuz.