Pyeloplasti, böbrek genişlemesi, UPJ darlığı, tekrarlayan yan ağrısı, böbrekte şişme, idrar akışında tıkanıklık veya doğuştan böbrek çıkış darlığı tanısı alan hastaların en çok araştırdığı ürolojik konulardan biridir. Böbrek, idrarı üretir; ancak bu idrar böbrekten mesaneye sağlıklı şekilde akamazsa böbrek içinde basınç artabilir ve zamanla böbrek fonksiyonu işlevini yerine getiremeyebilir. Pyeloplasti, bu darlığı düzeltmeyi ve böbrekten idrar akışını yeniden rahatlatmayı amaçlayan cerrahi bir tedavi yöntemidir. En iyi üroloji doktoru Prof. Dr. Özgür Çakmak yalnızca darlığı açmak değil, böbrek fonksiyonunu korumak, ağrıyı azaltmak, enfeksiyon ve taş riskini düşürmek ve uygun hastalarda robotik cerrahinin avantajlarıyla kişiye özel bir tedavi planı oluşturmaktır.
Pyeloplasti Nedir?
Pyeloplasti, böbrek havuzu ile üreter adı verilen idrar kanalı arasındaki geçiş bölgesinde oluşan darlığın cerrahi olarak düzeltilmesidir. Bu bölgeye üreteropelvik bileşke, kısaca UPJ denir. UPJ darlığında idrar böbrekten mesaneye doğru yeterince rahat akamaz.
Ameliyatta daralmış bölüm çıkarılır veya yeniden şekillendirilir. Ardından böbrek havuzu ile üreter arasında daha geniş ve sağlıklı bir bağlantı oluşturulur. Amaç böbrekte biriken idrarın rahat boşalmasını sağlamaktır.
UPJ Darlığı Nedir?
UPJ darlığı, böbreğin idrarı topladığı bölüm ile üreterin birleştiği noktada tıkanıklık veya daralma olmasıdır. Bu durum doğuştan olabilir ya da daha sonra taş, ameliyat, enfeksiyon, damar basısı veya iyileşmeyen yara dokusu nedeniyle gelişebilir.
UPJ darlığı idrar akışını bozduğunda böbrekte hidronefroz yani genişleme oluşabilir.
Pyeloplasti Hangi Hastalarda Yapılır?
Pyeloplasti, böbrek çıkış darlığı böbrek fonksiyonunu etkiliyorsa, ağrı yapıyorsa, idrar akışını belirgin engelliyorsa veya tekrarlayan enfeksiyon ve taş oluşumuna neden oluyorsa gündeme gelir. Her hidronefroz yani genişleme ameliyat gerektirmez; bazı hafif genişlemeler takip edilebilir.
Tedavi kararı; hastanın şikâyetleri, böbrek fonksiyon testi, ultrason, tomografi, sintigrafi ve darlığın derecesi birlikte değerlendirilerek verilir. Amaç, böbrek hasarı ilerlemeden doğru zamanda müdahale etmektir.
UPJ Darlığı Belirtileri Nelerdir?
UPJ darlığı bazı hastalarda belirti vermeden görüntülemede fark edilebilir. Bazı hastalarda ise özellikle sıvı alımı sonrası artan yan ağrısı, böbrekte dolgunluk hissi veya tekrarlayan enfeksiyonlar görülebilir.
UPJ darlığında görülebilen belirtiler:
- Yan veya bel bölgesinde ağrı
- Sıvı alımı sonrası artan böbrek ağrısı
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu
- Böbrek taşı oluşumu
- İdrarda kan görülmesi
- Bulantı ve kusma
- Böbrek fonksiyonunda azalma
Pyeloplasti Öncesi Hangi Testler Yapılır?
Pyeloplasti öncesi amaç, darlığın gerçekten idrar akışını engelleyip engellemediğini ve böbreğin ne kadar çalıştığını belirlemektir. Ultrason böbrek genişlemesini gösterebilir. Tomografi veya MR ürografi darlığın yerini ve çevre anatomiyi değerlendirmeye yardımcı olur.
Böbrek sintigrafisi, iki böbreğin ayrı ayrı çalışma oranını ve idrar boşaltma durumunu gösteren önemli bir testtir. Kan ve idrar testleri ise enfeksiyon, böbrek fonksiyonu ve ameliyat hazırlığı açısından değerlendirilir.
Pyeloplasti Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Pyeloplasti ameliyatında dar olan UPJ bölgesi düzeltilir ve böbrek havuzu ile üreter arasında yeni, geniş bir bağlantı oluşturulur. En sık uygulanan yöntemlerden biri Anderson-Hynes dismembered pyeloplasti olarak bilinen tekniktir. Bu yöntemde dar segment çıkarılır ve üreter böbrek havuzuna yeniden ağızlaştırılır.
Ameliyat açık, laparoskopik veya robotik yöntemle yapılabilir. Bazı uygun hastalarda tedavinin robot yardımlı minimal invaziv pyeloplasti ile tedavi edilebileceğini ve bu yöntemin ise hasta konforu ve iyileşme süreci açısından çok daha iyi olmaktadır.
Robotik Pyeloplasti ameliyatı hakkında detaylı bilgi sahibi olmak isterseniz. “Robotik Pyeloplasti” içeriğimize göz atabilirsiniz.
Robotik Pyeloplasti Nedir?
Robotik pyeloplasti, UPJ darlığının robot yardımlı kapalı cerrahiyle düzeltilmesidir. Bu yöntemde karında küçük kesiler açılır, kamera ve robotik cerrahi aletler yerleştirilir. Ameliyatı robot değil, robotik sistemi yöneten üroloji uzmanı yapar.
Robotik sistem; üç boyutlu büyütülmüş görüntü, hassas hareket kabiliyeti ve dar alanda ince dikiş atma avantajı sağlayabilir. UPJ darlığında yeni bağlantının titizlikle oluşturulması gerektiği için robotik cerrahi uygun hastalarda önemli teknik kolaylık sunabilir.
Pyeloplasti Sonrası Stent Takılır Mı?
Pyeloplasti sonrası hastalara DJ stent adı verilen ince bir tüp geçici olarak yerleştirilir. Bu stent, böbrek ile mesane arasında idrar akışını destekler ve yeni yapılan bağlantının iyileşmesine yardımcı olur.
Stent kalıcı değildir. Doktorun belirlediği sürede çıkarılır. Stent varken sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma, hafif kanama, kasık veya yan ağrısı olabilir. Ateş, şiddetli ağrı veya idrar yapamama durumunda doktora başvurulmalıdır.
Pyeloplasti Sonrası İyileşme Nasıldır?
İyileşme süreci uygulanan yönteme, hastanın yaşına, böbrek fonksiyonuna ve ameliyatın zorluğuna göre değişir. Robotik veya laparoskopik yöntemlerde küçük kesiler nedeniyle günlük yaşama dönüş daha konforlu olabilir. Ancak içeride yeni bağlantının iyileşmesi zaman alır.
Ameliyat sonrası dönemde ağrı kontrolü, yara bakımı, stent takibi, bol sıvı alımı, ağır kaldırmaktan kaçınma ve kontrol görüntülemeleri önemlidir.
Pyeloplasti Başarılı Olur Mu?
Pyeloplasti, uygun hastalarda UPJ darlığının tedavisinde etkili bir yöntemdir. Başarı; darlığın nedeni, böbreğin ameliyat öncesi fonksiyonu, kullanılan teknik, cerrahi deneyim ve ameliyat sonrası takip ile ilişkilidir.
Ameliyat sonrası böbrekteki genişleme hemen tamamen kaybolmayabilir. Önemli olan idrar akışının düzelmesi, ağrının azalması ve böbrek fonksiyonunun korunmasıdır. Takipte ultrason, sintigrafi veya diğer görüntülemeler kullanılabilir.
UPJ Darlığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?
UPJ darlığı belirgin tıkanıklık yapıyorsa ve tedavi edilmezse böbrekte basınç artışı devam edebilir. Bu durum zamanla böbrek fonksiyon kaybına, enfeksiyonlara, taş oluşumuna ve tekrarlayan ağrı ataklarına yol açabilir.
Ancak her UPJ darlığı aynı hızda ilerlemez. Bazı hafif olgular izlenebilir. Tedavi kararı böbrek fonksiyonunu koruma hedefiyle, kişiye özel verilmelidir.
UPJ Darlığı İçin Hangi Doktora Gidilir?
UPJ darlığı ve tedavisi için pyeloplasti ameliyatı için üroloji uzmanına başvurulmalıdır. Muayene sonrası açık veya kapalı ameliyat seçenekleri doktor tarafından kişiye özel şekilde hastanın genel durumuna göre belirlenmektedir.
Prostat Ameliyatı Olanların Yorumları
Prof. Dr. Özgür Çakmak’ın UPJ darlığı ve pyeloplasti ameliyatı için hasta yorumlarınnı Google haritalar, doktor sitesi ve Doktor Takvimi ‘ni ziyaret ederek okuyabilirsiniz.
Pyeloplasti Ameliyatı İçin Hangi Bölüme Gidilir?
Pyeloplasti ameliyatı için üroloji bölümüne başvurulmalıdır. Muayene sonrası açık veya kapalı ameliyat seçenekleri doktor tarafından kişiye özel şekilde hastanın genel durumuna göre belirlenmektedir. En iyi üroloji uzmanı Prof. Dr. Özgür Çakmak uygun hastalarda robotik ameliyat tedavisi en iyi şekilde gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır.
Prostat Ameliyatı Olanların Yorumları
Prof. Dr. Özgür Çakmak’ın hasta yorumları için Google haritalar, doktor sitesi ve Doktor Takvimi ‘ni ziyaret ederek okuyabilirsiniz.
Sonuç
Pyeloplasti cerrahisinde başarı, darlığın doğru tanımlanması ve böbrek fonksiyonunun doğru yorumlanmasıyla başlar. En iyi üroloji doktoru Prof. Dr. Özgür Çakmak titizlikle ultrason, tomografi, MR ürografi, sintigrafi, böbrek fonksiyon testleri ve hastanın şikâyetlerini birlikte değerlendirir.
Amaç; takip edilebilecek hastalarda gereksiz cerrahiden kaçınmak, ameliyat gereken hastalarda ise robotik veya kapalı cerrahi seçeneklerle böbreği koruyan, güvenli ve kişiye özel bir pyeloplasti tedavi süreci planlamaktır.
Sıkça Sorulan Sorular
Pyeloplasti Ne İçin Yapılır?
Pyeloplasti, böbrek çıkışındaki UPJ darlığını düzeltmek ve idrarın böbrekten mesaneye daha rahat akmasını sağlamak için yapılır.
UPJ Darlığı Kendiliğinden Geçer Mi?
Bazı hafif olgular özellikle çocukluk döneminde takip edilebilir. Ancak böbrek fonksiyonunu etkileyen, ağrı veya enfeksiyon yapan darlıklarda tedavi gerekebilir.
Robotik Pyeloplasti Kapalı Ameliyat Mıdır?
Evet. Robotik pyeloplasti küçük kesilerden yapılan kapalı cerrahi yöntemdir. Ameliyatı robot değil, robotik sistemi yöneten üroloji uzmanı gerçekleştirir.
Pyeloplasti Sonrası Stent Ne Zaman Çıkarılır?
Stent çıkarılma süresi hastaya ve ameliyat planına göre değişir. Genellikle doktorun belirlediği kontrol döneminde kısa bir işlemle çıkarılır.
Pyeloplasti Sonrası Böbrek Genişlemesi Hemen Geçer Mi?
Böbrek genişlemesi her zaman hemen kaybolmaz. Takipte önemli olan idrar akışının düzelmesi, ağrının azalması ve böbrek fonksiyonunun korunmasıdır.
Pyeloplasti Riskli Bir Ameliyat Mıdır?
Her cerrahide olduğu gibi kanama, enfeksiyon, idrar kaçağı, tekrar darlık, stent şikâyetleri ve anestezi riskleri olabilir. Riskler hastaya göre değişir.
Pyeloplasti İçin Hangi Doktora Gidilir?
Pyeloplasti, UPJ darlığı, böbrek genişlemesi ve idrar akış tıkanıklığı için üroloji uzmanına başvurulmalıdır.
Kaynakça
https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/16545-pyeloplasty
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16596-ureteropelvic-junction-obstruction
Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir. Tanı ve tedavi için uzman hekime başvurunuz?
Prof. Dr. Özgür Çakmak